Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь клинические рекомендации 2014

Клинические рекомендации по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) 2014

Диагностика

* Рекомендуется эндоскопия при наличии тревожных симптомов (например, дисфагия, похудение, желудочно-кишечное кровотечение) или при неэффективности лечения ИПП.
* Рекомендуется измерение pH эзофага для подтверждения ГЭРБ, особенно при сомнительном диагнозе.
* Рекомендуется манометрия пищевода для оценки моторики пищевода при подозрении на ахалазию или другие нарушения моторики.
* Рекомендуется биопсия при подозрении на рак пищевода или пищевода Барретта.

Лечение

Фармакотерапия

* Ингибиторы протонной помпы (ИПП) первой линии лечения ГЭРБ.
* Рекомендован прием ИПП перед сном.
* Рекомендуется длительный прием ИПП (до 8 недель) для лечения эрозивного эзофагита.
* При необходимости длительного приема ИПП рекомендуется наименьшая эффективная доза.

Блокаторы H2-рецепторов

* Блокаторы H2-рецепторов являются альтернативой ИПП при легкой ГЭРБ.

Модификация образа жизни

* Рекомендуется потеря веса при ожирении.
* Рекомендуется избегать курения и употребления алкоголя.
* Рекомендуется возвышенное положение подголовья кровати.
* Рекомендуется избегать еды за 2-3 часа до сна.

Хирургическое вмешательство

* Хирургическое вмешательство, например фундопликация, следует рассматривать у пациентов с тяжелой ГЭРБ, которые не поддаются консервативному лечению.

Мониторинг и последующее наблюдение

* Рекомендуются эндоскопические исследования через 6-12 месяцев после лечения эрозивного эзофагита для оценки заживления.
* Регулярный мониторинг рекомендуется для пациентов с пищеводом Барретта.

Особые популяции

* Беременность: ИПП следует использовать с осторожностью и только при наличии явных показаний.
* Дети: ИПП следует использовать только в соответствии с указаниями педиатра.

Другие рекомендации

* Рекомендуется вакцинация против Clostridium difficile у пациентов, принимающих ИПП.
* Следует избегать длительного приема антацидов из-за риска системных побочных эффектов.
* Следует избегать одновременного приема ИПП и клопидогрела.

Наша команда стремится освещать самые важные темы, которые могут быть полезны в вашей жизни. Мы делаем это для вас, разделяя знания и опыт, помогающие лучше ориентироваться в мире и принимать обоснованные решения. Ваша обратная связь имеет огромное значение для нашего развития, и мы открыты для ваших предложений.