Истории болезни по хирургии прободная язва желудка

Анамнез:

* Инициалы пациента: И.И. Иванов
* Возраст: 42 года
* Пол: мужской
* Дата поступления: 15.05.2023

Жалобы:

* Острая, кинжальная боль в эпигастральной области, иррадиирующая в спину, усиливающаяся после еды
* Тошнота и рвота
* Повышенная температура тела (38,5°C)

Анамнез заболевания:

* Язвенная болезнь желудка в течение 10 лет
* Лечился консервативно, без эффекта
* Обострения заболевания в последние месяцы с увеличением интенсивности болей

История настоящего заболевания:

* Двумя часами до поступления пациент съел обильный обед
* Через час после еды возникла резкая боль в эпигастрии
* Боль усиливалась, сопровождалась тошнотой и рвотой с примесью крови
* Вызвал скорую помощь и был доставлен в больницу

Физикальное обследование:

* АД: 100/60 мм рт. ст.
* Pul: 100 уд/мин
* Температура: 38,5°C
* Язык влажный, обложен белым налетом
* Живот: вздутие, болезненный в эпигастральной области, положительный симптом Щеткина-Блюмберга
* Аускультация: перистальтические шумы ослаблены

Лабораторные данные:

* Общий анализ крови: лейкоцитоз (14 x 10^9/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево
* Анализ мочи: без изменений

Инструментальные исследования:

* УЗИ органов брюшной полости: в желудке определяется дефект размером 3 см, в брюшной полости — свободная жидкость
* Фиброгастроскопия: обнаружена прободная язва желудка в зоне малой кривизны

Диагноз:

Перфоративная язва желудка

План лечения:

* Хирургическое вмешательство: ушивание прободной язвы, санация и дренирование брюшной полости
* Антибиотикотерапия
* Коррекция гемодинамики и водно-электролитного баланса
* Диета

Наша команда стремится освещать самые важные темы, которые могут быть полезны в вашей жизни. Мы делаем это для вас, разделяя знания и опыт, помогающие лучше ориентироваться в мире и принимать обоснованные решения. Ваша обратная связь имеет огромное значение для нашего развития, и мы открыты для ваших предложений.