Клинические рекомендации по лечению псевдомембранозного колита

Клинические рекомендации по лечению псевдомембранозного колита

Определение

Псевдомембранозный колит (ПМК) представляет собой воспалительное заболевание толстой кишки, вызванное чрезмерным ростом бактерий Clostridioides difficile (ранее известной как Clostridium difficile).

Этиология

* Длительный прием антибиотиков (чаще всего фторхинолонов, пенициллинов и цефалоспоринов)
* Подавление нормальной микрофлоры кишечника
* Освобождение токсинов C. difficile

Клинические проявления

* Диарея (от водянистой до кровавой)
* Абдоминальная боль и спазмы
* Тошнота и рвота
* Снижение аппетита
* Потеря веса
* Лихорадка и озноб

Диагностика

* Анамнез использования антибиотиков
* Клинические проявления
* Анализ кала на токсины C. difficile
* Эндоскопия (колоноскопия или сигмоидоскопия)

Лечение

1. Отказ от антибиотиков

* Необходимо прекратить прием всех антибиотиков, которые вызвали или способствовали развитию ПМК.

2. Антимикробная терапия

* Первая линия: метронидазол или ванкомицин перорально
* Альтернативная линия: фидаксомицин (одобрен для лечения ПМК у пациентов от 6 лет и старше)

3. Поддерживающая терапия

* Регидратация внутривенно или перорально
* Электролитный баланс
* Борьба с тошнотой и рвотой
* Обезболивание

4. Хирургическое вмешательство

* В редких случаях при тяжелом ПМК может потребоваться хирургическое вмешательство (колэктомия).

Профилактика

* Разумное использование антибиотиков
* Предотвращение передачи инфекции C. difficile в больницах
* Пробиотики могут помочь предотвратить развитие ПМК у пациентов с высоким риском

Длительность лечения

* Обычно курс антимикробной терапии составляет 10-14 дней.
* Рецидивы могут потребовать более длительного лечения или альтернативной терапии.

Мониторинг

* Пациентов следует контролировать на предмет клинического улучшения и повторного анализа кала на токсины C. difficile через 4-6 недель после лечения.

Прогноз

* Большинство пациентов с ПМК хорошо поддаются лечению и выздоравливают.
* Однако рецидивы встречаются у 15-30% пациентов.

Наша команда стремится освещать самые важные темы, которые могут быть полезны в вашей жизни. Мы делаем это для вас, разделяя знания и опыт, помогающие лучше ориентироваться в мире и принимать обоснованные решения. Ваша обратная связь имеет огромное значение для нашего развития, и мы открыты для ваших предложений.