Дифференциальная диагностика болезни крона и неспецифического язвенного колита

Клинические проявления

* Боль в животе:
* Болезнь Крона: обычно в правой нижней части живота (терминальный илеит) или левой нижней части живота (колиты)
* НЯК: преимущественно в левой нижней части живота
* Диарея:
* Болезнь Крона: варьируется от водянистой до кровянистой, может быть прерывистой
* НЯК: обычно кровавая, частая и срочная
* Кровь в стуле:
* Болезнь Крона: обычно незначительное количество или его отсутствие
* НЯК: частая и обильная
* Потеря веса:
* Болезнь Крона: более выраженная
* НЯК: менее выраженная
* Внекишечные проявления:
* Болезнь Крона: артралгии, кожные высыпания, глазные патологии, заболевания печени
* НЯК: относительно редко

Эндоскопические признаки

* Болезнь Крона:
* Непрерывное поражение (скачкообразное), поражающее любой участок пищеварительного тракта
* Язвы с подрытыми краями, глубокие трещины, бляшки с мостовидными соединениями, рубцовые сужения
* НЯК:
* Непрерывное поражение, ограниченное ободочной кишкой
* Поверхностные эрозии, слизисто-гнойный экссудат, гранулярность слизистой оболочки

Гистологические признаки

* Болезнь Крона:
* Трансмуральное воспаление с образованием гранулем
* Язвы с эпителиоидными гистиоцитами и многоядерными гигантскими клетками
* НЯК:
* Поверхностное воспаление, ограниченное слизистой оболочкой
* Крипты абсцессов и эрозии поверхностного эпителия

Радиологические признаки

* Болезнь Крона:
* Утолщение стенки кишки, свищи, сужения
* Поражение нескольких участков пищеварительного тракта
* НЯК:
* Утолщение стенки ободочной кишки, отсутствие свищей или сужений
* Постоянное поражение ободочной кишки

Лабораторные показатели

* Болезнь Крона:
* Повышение уровня С-реактивного белка (СРБ)
* Нормальный или повышенный уровень фекального кальпротектина
* НЯК:
* Повышение уровня СРБ
* Значительно повышенный уровень фекального кальпротектина

Другие методы исследования

* Магнитно-резонансная томография (МРТ):
* Более чувствительна к выявлению поражения в стенке кишки при болезни Крона
* Капсульная эндоскопия:
* Позволяет визуализировать терминальный отдел подвздошной кишки, который трудно исследовать другими методами

Дифференциальный диагноз

Инфекционные заболевания:

* Инфекция Clostridioides difficile
* Болезнь Уиппла
* Саломонеллез

Функциональные расстройства:

* Синдром раздраженного кишечника (СРК)
* Функциональная диспепсия

Другие воспалительные заболевания кишечника:

* Микроскопический колит
* Болезнь Бехчета

Злокачественные новообразования:

* Рак толстой кишки
* Лимфома желудочно-кишечного тракта

Наша команда стремится освещать самые важные темы, которые могут быть полезны в вашей жизни. Мы делаем это для вас, разделяя знания и опыт, помогающие лучше ориентироваться в мире и принимать обоснованные решения. Ваша обратная связь имеет огромное значение для нашего развития, и мы открыты для ваших предложений.