История болезни цирроз печени в классе по чайлд-пью

История болезни

Пациент: Иванов Иван Иванович, 62 года

Дата поступления в стационар: 20 февраля 2023 года

Жалобы: слабость, утомляемость, желтуха кожи и склер, кожный зуд, отеки нижних конечностей, асцит, темная моча, обесцвеченный стул.

Анамнез:

* Хронический вирусный гепатит С в течение 15 лет
* Злоупотребление алкоголем в течение длительного времени
* Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

Объективный осмотр:

* Желтуха кожи и склер
* Печень +4 см из-под края реберной дуги, плотная, болезненная при пальпации
* Асцит умеренный
* Отеки нижних конечностей

Лабораторные данные:

* АСТ: 105 МЕ/л
* АЛТ: 82 МЕ/л
* Билирубин общий: 100 мкмоль/л
* Билирубин прямой: 70 мкмоль/л
* Альбумин: 25 г/л
* Протромбиновое время: 18 секунд
* МНО: 1,5

УЗИ органов брюшной полости:

* Увеличение печени и селезенки
* Неоднородная эхоструктура печени
* Асцит

Диагноз:

* Хронический вирусный гепатит С, декомпенсированный цирроз печени, класс Child-Pugh B

Класс Child-Pugh:

* Асцит: 2 балла (умеренный)
* Биллирубин: 2 балла (51-100 мкмоль/л)
* Альбумин: 1 балл (28-35 г/л)
* Протромбиновое время: 1 балл (16-18 секунд)
* Энцефалопатия: 0 баллов

Общий балл: 6 баллов

Лечение:

* Противовирусная терапия для гепатита С
* Диуретики (спиронолактон, фуросемид)
* Альбумин для коррекции гипоальбуминемии
* Витамин К для коррекции нарушений свертывания крови
* Холестирамин для снижения зуда
* Лечение инфекционных осложнений (антибиотики, противогрибковые препараты)

Наша команда стремится освещать самые важные темы, которые могут быть полезны в вашей жизни. Мы делаем это для вас, разделяя знания и опыт, помогающие лучше ориентироваться в мире и принимать обоснованные решения. Ваша обратная связь имеет огромное значение для нашего развития, и мы открыты для ваших предложений.