Клинические рекомендации по лечению псевдомембранозного колита

Определение

Псевдомембранозный колит (ПМК) представляет собой воспалительное заболевание толстой кишки, вызванное чрезмерным ростом бактерий Clostridioides difficile (ранее известной как Clostridium difficile).

Этиология

* Длительный прием антибиотиков (чаще всего фторхинолонов, пенициллинов и цефалоспоринов)
* Подавление нормальной микрофлоры кишечника
* Освобождение токсинов C. difficile

Клинические проявления

* Диарея (от водянистой до кровавой)
* Абдоминальная боль и спазмы
* Тошнота и рвота
* Снижение аппетита
* Потеря веса
* Лихорадка и озноб

Диагностика

* Анамнез использования антибиотиков
* Клинические проявления
* Анализ кала на токсины C. difficile
* Эндоскопия (колоноскопия или сигмоидоскопия)

Лечение

1. Отказ от антибиотиков

* Необходимо прекратить прием всех антибиотиков, которые вызвали или способствовали развитию ПМК.

2. Антимикробная терапия

* Первая линия: метронидазол или ванкомицин перорально
* Альтернативная линия: фидаксомицин (одобрен для лечения ПМК у пациентов от 6 лет и старше)

3. Поддерживающая терапия

* Регидратация внутривенно или перорально
* Электролитный баланс
* Борьба с тошнотой и рвотой
* Обезболивание

4. Хирургическое вмешательство

* В редких случаях при тяжелом ПМК может потребоваться хирургическое вмешательство (колэктомия).

Профилактика

* Разумное использование антибиотиков
* Предотвращение передачи инфекции C. difficile в больницах
* Пробиотики могут помочь предотвратить развитие ПМК у пациентов с высоким риском

Длительность лечения

* Обычно курс антимикробной терапии составляет 10-14 дней.
* Рецидивы могут потребовать более длительного лечения или альтернативной терапии.

Мониторинг

* Пациентов следует контролировать на предмет клинического улучшения и повторного анализа кала на токсины C. difficile через 4-6 недель после лечения.

Прогноз

* Большинство пациентов с ПМК хорошо поддаются лечению и выздоравливают.
* Однако рецидивы встречаются у 15-30% пациентов.

Наша команда стремится освещать самые важные темы, которые могут быть полезны в вашей жизни. Мы делаем это для вас, разделяя знания и опыт, помогающие лучше ориентироваться в мире и принимать обоснованные решения. Ваша обратная связь имеет огромное значение для нашего развития, и мы открыты для ваших предложений.